Inschrijvingsformulier voor de 3-jarige opleiding

Naam : *
Voornaam : *
Straat : *	Nr : *
Postcode : *	Gemeente : *
Geboortedatum : *
Nationaliteit : *
Telefoon privé : *
Telefoon werk :
Mobiel :
Emailadres : *
Diploma's : *	Vul hier je behaalde diploma's in + het jaar
Beroep : *
	hierbij schrijf ik me in om de driejarige opleiding "Osteopathie bij dieren" te volgen en verklaar kennis te hebben genomen van de geldende richtlijnen. Let wel : inschrijvingen worden behandeld in volgorde van aankomst, uw inschrijving is slechts definitief na betaling van het inschrijvingsgeld of tenminste van de eerste aanbetaling.
Ik verkies de opleiding te volgen : *	Nederlandstalig - Prinsenbeek (NL) Duitstalig - Mönchengladbach-Wickrath (D)
Betalingswijze : *	Volledige jaarbijdrage aan 1950 EUR bij inschrijving Gespreide betaling: 6 X 345 EUR, telkens vòòr de module
Datum : *
* : verplicht veld